Contactgegevens:

de heer    mevrouw    Neutraal

Voornaam: *

Tussenvoegsels:

Achternaam: *

(Werk) e-mailadres: *

Mobiele Tel.nr.:

1. VRAGEN ALGEMEEN
1.1 Welke stad/gemeente is jouw 'hoofdstandplaats' voor je werkzaamheden *

Maak een keuze... Alphen aan den Rijn Gouda Woerden Leidschendam-Voorburg Waddinxveen Zoetermeer Leiden Kies 'hoofdstandplaats'

1.2 Wat is jouw werkveld? *

Maak een keuze... Onderwijs Ondersteunende dienst Management Anders... Wat is jouw werkveld *

Wie is jouw teamleider: Wie is jouw teamcoördinator: Anders:

1.3 Hoeveel jaar werk je bij of voor mboRijnland? *

Maak een keuze... 1– 3 jaar 4 – 10 jaar 11 – 20 jaar Langer dan 20 jaar Dit wordt/is mijn eerste jaar Hoeveel jaar werk je bij of voor mboRijnland? *

1.4 Heb jij een fysieke beperking waar we rekening mee kunnen houden? *

Nee
Ja

Namelijk:
Ik ben een rolstoelgebruiker
Ik kan geen traplopen
Ik ben slechthorend
Ik ben slechtziend
Anders, namelijk..

Anders...namelijk:

1.5 Zijn er dieetrestricties of allergieën waar wij rekening mee moeten houden? *

Lunch en borrelhapjes zijn geheel vegetarisch.

Nee
Ja

Namelijk:
Glutenvrij
Lactose intolerantie
Suikervrij
Volledig vegan
Anders, ik heb een allergie voor:

Anders, ik heb een allergie voor:

2. VERVOER EN DUURZAAMHEID

De locatie is uitstekend bereikbaar per OV.
Kijk bij praktische info voor alle mogelijkheden.

In het kader van duurzaamheid berekenen en compenseren we de verbruikte CO2 op basis van het aantal kilometers, brandstof en motortype. Wil je daarom de volgende vragen invullen?

Wil je aangeven hoe jij naar het NBC Nieuwegein reist? *

Per OV
Per fiets / e-bike
Per scooter
Per auto

Auto vervoersvorm
Per auto (diesel)
Per auto (benzine)
Per auto (hybride)
Per auto (elektrisch)
Per auto (carpool)

Het aantal routekilometers vanaf mijn vertrekadres naar de locatie en terug bedraagt:

Afstand berekenen: Groot scherm

3. Ruimte voor overige opmerkingen of bijzonderheden waar wij rekening mee kunnen houden:

(bijvoorbeeld als je niét de hele dag kunt bijwonen.)

Hartelijk dank voor het invullen van alle gegevens; na versturen ben jij verzekerd van deelname aan de DDiS2025.

Klik hieronder op versturen.

Je krijgt een melding op het scherm te zien dat jouw antwoorden bij ons goed ontvangen zijn. En een e-mail ter bevestiging. Mocht je deze niet in je e-mailbox krijgen, check dan je spambox of stuur een mail naar info@mijnddis.nl